哪些情况需要安胎?安胎期间要注意什么

一些孕妈妈自怀孕后一直都有出血的情况，所以不得不卧床安胎休养。那么究竟什么情况孕妇必须采取安胎措施？安胎真的要卧床直到生产吗？

什么是安胎

安胎顾名思义是让胎儿安稳的留在子宫内，成长发育到足月生产。怀孕20周前，如果妊娠无法继续称为流产；80％流产发生在妊娠12周内，多是基因异常造成，也有一些是不明原因。

有早产迹象，必须安胎

至于早产迹象，代表有规则性的子宫收缩、子宫颈慢慢扩张，甚至破水等，此时需要安胎。而且，出现这些情况可能需要住院安胎，倘若有破水，医师会提供预防感染的抗生素；

在经过评估可能会早产的孕妇，则会开立类固醇，其作用是促进胎儿肺部的提早成熟，倘若真的提早生产，可减少宝宝出现呼吸窘迫情形。

哪些状况需要安胎

妇产科病史

会增加早产的危险因素，可先从孕妈咪的妇产科的病史来观察：

1.曾发生早产或不足月生产，在第二胎则可能再发生。

2.子宫颈曾接受过手术，例如：癌前病变而进行子宫颈圆锥切除术，这造成子宫颈较松，闭锁不全；或子宫颈曾做过其它手术。

3.曾做过多次流产手术。在早期怀孕进行流产手术，必须将子宫口撑开、扩张，倘若次数过多，会让子宫颈变松而发生早产现象。

4.先天性子宫构造异常，例如：畸型、子宫颈长肌瘤等。

怀孕阶段

1.怀孕密集，这一胎隔上一胎少于6个月。通常建议间隔一年到一年半再怀孕会比较好。

2.有前置胎盘、或胎盘早期剥离等。

3.羊水过多或过少，甚至早期破水而遭到感染等。早期怀孕有阴道出血，虽然安胎稳定下来，但怀孕后期可能提升早产风险。

4.胎儿有染色体异常、构造异常，生长迟缓等疾病。

5.母亲罹患高血压、糖尿病、甲状腺疾病、气喘病等，也会引发早产。

6.怀孕时遭到病毒感染，像阴道发炎、性病、尿路感染等。

另外，早期怀孕约20周，若发现子宫颈太短，小于25mm则可能增加子宫收缩频率而引起早产，一般正常为35～40mm。

除此，怀孕期间如果母亲不得已必须接受腹腔内手术，例如：盲肠发炎或发现肿瘤、卵巢瘤而需要开刀，也可能增加早产。

生活作息

1.缺乏营养容易发生早产。

2.母亲的年纪太轻或高龄产妇，亦为早产的危险群。

3.工作压力大、工作时数长、或必须长时间站着、拿重物等。

4.怀孕的体重过轻。

5.没有定期做产前检查。

至于，其它不良生活习惯，包括抽烟、酗酒；或心理压力大、产前忧郁等，引发早产的危险性较高。

怀孕早期与后期的安胎方式

怀孕0～3个月：卧床、药物治疗

一般来说，怀孕20周以前的流产可分为完全流产、不完全流产、过期流产、与先兆性流产。

完全流产亦即大量出血、不可避免的流产。不完全流产则是出血，流掉部分胚胎。过期流产即所谓的胎死腹中，照射超音波会发现胎儿已没有心跳。

至于先兆性流产则是孕妇有出血、腹痛情形，照射超音波会发现胎囊有心跳，进行内诊时孕妇的子宫口没有张开。

通常这是警兆：可能有流产迹象，应卧床休息、暂时不能行房，此外，医师会开立口服黄体素让孕妇服用。

初期怀孕是指怀孕0～3个月，这阶段由于是胚胎在着床的过程，容易出现阴道出血的不稳定情况。因此，此时的出血是为先兆性流产，较好的安胎方式是尽量卧床休息、避免太剧烈活动，给予口服黄体素。

有些孕妈咪在服用口服黄体素后，可能会出现头晕、疲倦的副作用，对此没有大碍，尽量多休息。

怀孕8～10个月：住院安胎

出血、破水或出现规则性宫缩，须立刻就医。

在怀孕后期8～10个月，出现轻微早产现象，像子宫收缩、子宫紧绷感，先卧床休息；倘使有出血、破水或出现规则性宫缩，必须立刻就医。

怀孕后期20～36周，接近37周，37周以前出现子宫收缩、出血、破水等情形，是为早产。此时会用胎儿监视器检查是否有规则性流产，如果测量20分钟有4次的子宫规则收缩；

或60分钟出现8次的子宫规则收缩，而且子宫颈有张开、变薄情况、甚至破水情形，即是早产。如果仅有腹痛，子宫口没有变薄或撑开，表示子宫的早期收缩，通常还可以进行安胎。

对于此阶段的早产情况，倘使子宫持续收缩、子宫颈变薄，且在卧床休息、服用安胎药仍无法缓解，则建议住院安胎，而住院时通常注射抑制子宫收缩的药物，像Ritodrine（ Yutoar）点滴。

此药物除了作用在子宫，也会作用在心脏，并引起心跳加速、心律不整、心脏缺血等，也因而使孕妇容易出现心悸现象。

此外，也可能造成水分滞留而导致肺水肿，所以必须谨慎监视孕妈咪的心律、且要控制水分的摄取，以避免肺水肿。

另外，如果孕妇有糖尿病，此药物会造成糖分的代谢下降，所以孕妇必须事先告知医师自身的疾病。

在安胎的药物，亦会使用钙离子通道的阻断剂（Nifedipine），不过它会造成血压降低，因此血压较低的孕妇不可使用。

另外，医师也会使用非类固醇的抗发炎用物让孕妇塞在肛门以缓解子宫收缩，可是它会引起胎儿动脉导管狭窄或羊水过少，所以怀孕超过32周不可使用。

安胎必做的4大检查

抽血检验

确认是否发炎感染

住院安胎后，首先会抽血检查确定孕妇是否有发炎情况，倘若白血球数值过高，即需要检查是否为骨盆腔发炎、或尿路感染等，并进行治疗以避免早产。

进行B型链球菌的筛检

做为生产是否使用抗生素的依据。

此外，会进行阴道细菌的培养以进行B型链球菌的筛检，确认孕妈咪是否有感染B型链球菌的情形，做为将来生产是否需要使用抗生素的依据。

通常在怀孕35周时，每位孕妇必须进行B型链球菌的筛检，然而，出现早产情况则需要先进行检查，一旦确定孕妇有B型链球菌，采取自然生产的孕妇必须施打抗生素，以免胎儿经过产道受到B型链球菌的感染，造成后遗症。

超音波检查

了解胎儿生长情况。

定期做超音波检查以评估胎儿生长的情形、胎儿是否异常、胎位是否正常；此外，也会利用超音波或胎儿监视器去评估胎儿的健康状态。

在安胎的过程，仍要注意胎儿的健康，如果发现情况不理想即必须提早做处理。倘若在34周以前生产，会施打肺部成熟剂以促进胎儿的肺部成熟，减少胎儿出生后发生呼吸窘迫的现象。

其它

会测量孕妇的子宫颈长度，如果小于25mm则可能无法顺利安胎。

倘若出现破水情况，除了检查是否有感染情况而需治疗，也必须藉由子宫颈检查来确认是否有胎儿纤维蛋白素，如果有，可能一周内会提早生产。利用这些检查来确认早产的可能原因以及安胎能否成功。

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